检查概述

【资料图】

糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，是检测机体对葡萄糖产生代谢变化的能力的试验，通过给予糖负荷后，根据血糖含量的变化，判断胰岛β细胞功能状况。根据给糖途径分为两种试验方法，口服法OGTT和静脉法IVGTT。

检查目的

糖耐量试验通过血糖曲线诊断糖尿病，通过测定胰岛素和C肽变化判断胰岛功能，尤其是对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。

检查前

检查准备

1.试验前晚避免高热量、高蛋白、高脂肪饮食，避免饮酒，睡眠不足。

2.试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。

3.检查前一天进食晚餐后不再进食，至次日清晨空腹检查。空腹是指8~10个小时内无任何热量摄入。

4.试验前避免剧烈体力活动，至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

是否空腹

是

检查适应症

1.在妊娠妇女中，年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者。

2.出现多饮、多尿、体重下降、伤口不容易愈合等糖尿病早期表现者。

3.空腹和餐后血糖值都介于正常人和糖尿病标准之间者。

4.年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者。

5.体重大于正常体重的115%或体重指数≥25者。

6.有糖尿病家族史者或以往有糖耐量异常者。

7.有血脂异常、高血压、大血管病变者。

8.使用糖皮质激素、利尿剂等药者。

检查禁忌

1.已确诊重症糖尿病、严重感染性疾病、酮体阳性者以及存在呕吐腹泻症状者，不宜进行试验。

2.如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

检查过程

口服葡萄糖耐量试验

1.口服75g葡萄糖溶于200~300ml温水中，从喝第一口开始计时，5分钟内喝完。

2.再配合医生分别在半小时、1小时、2小时、3小时，这几个时间段采集血液标本，测定血糖、胰岛素、C肽等值，并绘制其反应曲线。

静脉葡萄糖耐量试验

1.受检者暴露一侧上肢，配合医生用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤体重0.5kg，在2~4分钟内静推完毕。

2.从开始注射时计算从0分钟开始每30分钟配合医生取血，共2~3小时，测定血糖、胰岛素、C肽等值，并绘制其反应曲线。

不适反应

可能会出现不同程度的恶心、呕吐、饥饿感、头晕、头痛、心慌、出汗、乏力等不良反应，个别受试者甚至出现较为严重的不良反应。

注意事项

1.对于出现晕针症状的患者，应立即平卧，待症状缓解后再进行抽血试验。

2.对于年纪大、医从性不好的患者应家属陪同，准确把握测血糖时间，监督患者检查过程中不进食试验要求外的食物。

3.试验期间不要过量运动，以免导致低血糖的发生。

检查后

报告产出时间

一般1个小时左右可以出检查结果。

注意事项

1.试验结束后要及时让患者进食补充血糖。

2.抽血后需要在针孔处局部按压3~5分钟，避免揉搓造成皮下血肿。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，以促进吸收。

检查报告解读

简短描述

糖耐量试验报告包括检查者基本信息、空腹血糖值、糖负荷后血糖值、试验结果提示。

检查所见

空腹葡萄糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖的数值，并根据参考范围，判断血糖是否正常。

常见诊断

空腹血糖受损、糖耐量减低、糖尿病、耐糖量增高。

表示正常的结果

空腹血糖≤6.1mmol/L，糖耐量2小时血糖<7.8mmol/L。

表示异常的结果

空腹血糖受损

异常结果描述：空腹血糖6.1~7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。

异常结果的可能疾病： 空腹血糖受损

糖耐量减低

异常结果描述：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~11.1mmol/L。

异常结果的可能疾病： 糖耐量减低

糖尿病

异常结果描述：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

异常结果的可能疾病： 糖尿病

耐糖量增高

异常结果描述：服糖2~3小时可发生低血糖反应，血糖下降至低值。

异常结果的可能疾病： 胰岛β细胞瘤 、垂体前叶功能减退症 、甲状腺功能减退 、慢性肾上腺皮质功能减退 、特发性低血糖症。